左甲状腺素：调节甲状腺素的注意事项多

我是优甲乐，也就是左甲状腺素钠片。
我主要用来治疗甲状腺功能减退症。可不得不说的是我的注意事项真不少，不信您瞧：
简单的自我介绍

大家都知道我叫左甲状腺素，可你知道么：甲状腺激素有甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种。之所以我们常用的甲状腺素作为补充物，是因为：
*T4可以在效应器组织内转化为T3，这个过程维持时间长，且作用漫长。
所以T3一般仅在粘液水肿性昏迷时使用，T4则作为甲状腺功能减退时的常规用药。也因如此，T4用药后24小时内无明显作用，一般需要7-10日作用才能达到高峰。
自己也需多注意

对甲状腺的调节有一种“牵一发而动全身”的感觉，所以在使用期间的任何一点点的小不同都需要你格外注意。
具体用法：
1.通常从小剂量开始，逐渐增加至适宜的替代剂量；
2.早餐前30min，空腹将一日剂量一次性服用；
3.如果药品需要碾碎制成混悬液时，操作需在服药前临时进行；
4.治疗初可每4-6周测定激素指标，调整用量，达标后，则半年-1年对相关指标进行一次复查。
特殊情况：
1.50岁以上患者：
在服用前，应进行常规心脏检查，并从小剂量开始使用，以防诱发和加重心脏病。
2.妊娠或遇有应激情况时：
妊娠或遇有应激情况时不可停药；
3.安眠镇静类药物：
甲状腺功能减退病人对安眠镇静类药物较敏感，使用要慎重；
4.服用期间要注意药物性甲亢的发生。
不同品牌需注意

已知国内在售的左甲状腺素钠片有四个生产厂家，它们是：

已知国内主要左甲状腺素产品
但近期，英国发布了针对不同左甲状腺素产品间更换的建议。在药物警戒中提到，患者在不同左甲状腺素产品间更换时，可能导致甲状腺功能控制的不稳定，其中涉及到的语术包括：
“产品替换问题”、“病情恶化”或“药物无效”等。

因此，如果你在跟换药品生产厂家时，要在医师指导下进行，并注意监测激素指标。
相伴食物需注意

一般而言，优甲乐建议晨起餐前30分钟服用。除此之外，还有一些小建议需要你收藏：
不可饭后服用：
优甲乐有升高血糖的作用，饭后服用更易导致血糖升高。
单独服用：
需间隔1小时的药物或食物：维生素、高血压治疗药物、滋补品等药物；
需间隔2小时的药物或食物：含铁、钙食物或药物；
需间隔4小时的药物或食物：奶、豆类食品，消胆胺；
需间隔12小时的药物：考来烯胺。
另外，该药长期服用可能会发生骨质疏松，建议在医师指导下配合服用钙剂。
这些药物更需多注意

在众多注意事项中有两条是需要格外注意的。
首先，左甲状腺素是一种胰岛素拮抗剂，可减少胰岛素和口服降糖药的降糖效果。对于糖尿病患者服用甲状腺素治疗，特别是在甲状腺素初始治疗阶段，需要定期监测血糖，调整降糖药剂量。
其次，在文献中有提到甲状腺激素类药物联用振源胶囊所致的一例不良反应，j服用药物中包含了左甲状腺素钠片和振源胶囊。患者的不适表现有全身燥热,大汗淋漓,起床走动感觉心慌,浑身无力,双手臂有麻木感等。在停止使用振源胶囊后，患者膝关节、肩关节的酸痛感还持续了一段时间。

这些都提示我们在服药期间如有联合用药的情况，应当严格遵照医嘱，不可盲目用药。
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好了，今天就为大家介绍到这里。
我就是对细节要求极高的左甲状腺素钠片。你们还想知道我的什么小秘密，在评论区留言吧！

未尽事宜请详读药品说明书。
请在医师指导下使用该药物。

【参考文献】
1.药理学，第四版，科学出版社，P279-281，
2.医院药学高级教程，中华医学电子音像出版社，P47-48，P411-412,
3.左甲状腺素钠片（优甲乐）药品说明书【2020年07月14日修订版】
4.左甲状腺素钠片（雷替斯）药品说明书
5.药物警戒快讯第6期（总第218期），国家药品监督管理局网站，2021.08.12发布，
6.解艳丽,赵敏. 甲减患者漏服优甲乐须补足[J]. 保健与生活,2019(21):40
7.陈志蓉. 甲状腺激素类药物联用振源胶囊致不良反应1例[J]. 海峡药学,2008,20(3):159-159. DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2008.03.082.
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