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高尿酸是继高血压、高血糖和高血脂的第四高，发病率逐年攀升。非同一天两次血尿酸水平大于420微摩尔就被诊断为高尿酸血症。高尿酸血症病人尿酸钠结晶在关节上沉积，易诱发痛风。若尿酸钠沉积在肾脏，可引起急性肾病或肾炎，同时也增加患高血压、心脑血管疾病以及糖尿病风险。很多人把高尿酸血症和痛风混为一谈，其实两者有很大的区别。
高尿酸血症跟痛风有什么关系？
高尿酸血症是痛风的基础，因为血尿酸浓度比较高，可在关节局部生成尿酸钠结晶，尿酸钠结晶在关节沉积，可引起局部炎症反应，破坏局部组织，进而诱发痛风。并不是每一个高尿酸血症病人都会发生痛风，有的患者一生都不会发作痛风。尿酸水平很高且持续时间长，发生痛风的风险就比较高。研究发现，血尿酸超过600微摩尔，发生痛风的风险可达到30.5%。
高尿酸血症合并其他疾病时该如何选择药物？
1、高尿酸合并高血压
一半以上的高尿酸血症患者合并高血压，大部分降压药可升高尿酸，如排钾利尿剂、受体阻滞剂以及沙坦类药物等。其中钙离子通道阻滞剂和氯沙坦，不仅仅降血压，而且也能降尿酸，保护肾功能，当高尿酸合并高血压时首选这两类药物。
2、高尿酸合并糖尿病
部分高尿酸血症患者伴有糖尿病，可选择二甲双胍、沙格列汀和阿卡波糖等，不仅仅降血糖，而且也降尿酸；不过胰岛素会轻微升高血尿酸。
3、高尿酸合并高血脂
6成以上的高尿酸血症患者合并高血脂，若合并胆固醇升高，优先选择阿托伐他汀；合并甘油三酯升高优先，选择非诺贝特。
高尿酸血症应注意什么？
1、维持正常体重
身体越肥胖，患痛风的风险就越高。因此应管住嘴，迈开腿，选择缓和的有氧运动，把体重控制在正常范围内，降低痛风发作风险。
2、调整饮食
选择低嘌呤饮食，也就是100克食物中嘌呤含量小于25毫克，如大小米、蛋类、奶类和红薯以及土豆等。拒绝吃高嘌呤食物，每100克食物中嘌呤含量达到150~1000毫克，如动物内脏、各种海鲜和浓肉汤等，同时远离含糖饮料以及含酒精的饮料等。多喝水多排尿，促进尿酸排泄，淡茶水、矿泉水或苏打水都不错。
温馨提示
高尿酸患者需坚持用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物，降尿酸药物应从小剂量开始，然后慢慢增加用药量，不能一下子用药太多。降尿酸过程中服用小剂量的秋水仙碱，至少维持3~6个月；若秋水仙碱不耐受，应选择小剂量非甾体抗炎药。值得提醒的是，生活中某些药物可升高尿酸，如氢氯噻嗪和小剂量阿司匹林等，用药时一定要谨慎。定期监测血尿酸，尽量把尿酸控制在300微摩尔以下，防止尿酸盐结晶，避免痛风急性发作或生成痛风石。
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参考资料：
1、《关于高尿酸血症，七个问题七个回答，总有一个是你想知道的》，石佛山下小医生，2021-02-23
2、《痛风一发作，让人疼痛难忍！做到这些，和痛风关节炎说再见！》，上观，2021-02-20
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