为什么得了“三高”肾脏总受害？高血压糖尿病该如何预防肾病？

糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因。高达40%的糖尿病患者最终都会出现糖尿病性肾病。
前一段时间的文章也告诉大家，尿酸要是长期升高，肾脏同样受害。肾脏是尿酸最常侵犯的部位，痛风患者进行肾脏检查，几乎每个患者都能发现肾脏问题，只是轻重的程度不同而已。
而高血压对肾脏的危害也不小，数据显示，高血压引起的肾损害是继慢性肾小球肾炎、糖尿病之后，导致尿毒症透析的第3位病因。
为什么一有慢性病，肾脏总是先受害？要如何预防肾脏疾病？今天就来带大家了解。

为什么肾脏总是受害者？

肾脏是身体中的超级过滤器，可以将血液中的毒素和废物排出体外，是人体最重要的器官之一。高尿酸、高血糖、高血压这些影响基础代谢和血管的慢性病，有很多地方与肾脏功能相关。
（1）高尿酸造成肾损伤
高尿酸会伤肾，主要是因为尿酸要经肾脏排出体外，长期高尿酸，会使肾脏长期处于超负荷状态，内部的肾小管、肾小球等部件容易耗损。
此外，由于肾脏的浓缩作用，尿酸盐结晶也容易沉积于肾脏组织，导致肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，发生慢性肾小球肾炎。
（2）高血糖造成肾损伤
糖尿病会破坏肾脏过滤系统。血糖浓度过高会导致肾脏过滤过多的血液，过滤器难以完成这些额外的负荷。长期下来，肾脏过滤系统就会开始把对人体有用的蛋白质过滤进尿液当中，出现“蛋白尿”。
随着时间的推移，在过度负荷的压力之下，肾脏会过滤系统崩溃，丧失过滤血液废物的能力，血液废物开始在血管中聚集起来，最后导致肾衰竭。
（3）高血压造成肾损伤
肾脏里面满布血管，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出。
当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，血管腔越来越窄。肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证不了了，导致肾脏出现缺血性萎缩。
这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢。因此我国大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压肾损害的严重性。

如何提前预防肾功能受损？

想要预防这些慢性病损害到肾脏，最基础的就是控制好血糖、血压、尿酸水平，不要让它们长期处于高位。
此外，定期做尿蛋白及肌酐尿检，就能判断是否有肾功能损伤，它是检查肾脏远期损伤和心血管疾病的重要指标。
（1）肌酐尿检
名为肌酐的蛋白质是肾脏从血液中过滤出来的物质之一。如果肾脏功能下降，血液中的肌酐水平就会上升。
8.4-13.25mmol/24小时尿或40mg/dl-130mg/dl是正常的。
（2）尿蛋白检查
尿液中的微量白蛋白含量上升，说明肾脏过滤蛋白质的功能发生了变化导致蛋白渗到了尿液中。
如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥。
（3）肾小球过滤率
通过血检检查肾小球过滤率（GFR），这可以显示肾脏的过滤效果如何。

超过60为正常。
低于60高于15可能意味着肾脏疾病。
15以下可能意味着肾衰竭。

肾脏若受损，会出现什么症状？

（1）晚上睡觉夜尿频繁
肾小管在受到损害时，它的浓缩功能、重吸收功能减退，导致更多尿液生成。
许多患者会发觉自己更容易口渴，晚上起夜上厕所的次数也会增多。
（2）早上起床尿少或无尿
早晨刚起床的尿液是经过整晚代谢产生的，当尿酸盐结晶堵塞输尿管时，就会出现无尿或少尿的情况。
（3）泡沫尿或血尿
一旦肾小球也遭到破坏，其过滤功能就会受损，导致无法将蛋白和红细胞留下，出现轻度蛋白尿。
若尿酸盐结石导致肾间质或输尿管破裂出血，还可能会出现血尿的症状。
（4）皮肤水肿
肾功能受损时体液无法及时排出体外就会引起潴留，使得人出现水肿。主要在手、脚，轻轻一按就会出现一个不容易弹起的坑。
（5）腰背疼痛
长期的尿酸水平高，会使肾功能受损，高尿酸症患者通常会在晚上感到腰痛。
（6）面色灰暗
肾功能受损后不能及时将尿素等废弃物排出体外，会沉积在皮肤上，再加上贫血、水肿等问题，会形成明显的尿毒症面容：主要表现为肤色苍白、灰暗，水肿。
（7）皮肤瘙痒
肾若无法将血液中的废物过滤出，血液系统内累积的废物就会引起严重的瘙痒。

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