痛风与三高的相爱相杀

2022-5-17 20:52| 发布者: 梁月| 查看: 1710| 评论: 0

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痛风是由嘌呤代谢异常或尿酸排泄异常所引起的一组异质性疾病,它的临床特征是高尿酸血症,痛风结石沉积,痛风性急性关节炎的反复发作等等,通常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石的形成。多见于四十岁以上的中老年男性,患者多有漫长的高尿酸血症史。常分为痛风性关节炎、痛风性肾结石、痛风性间质性肾炎三类。



原发性痛风有遗传倾向。据统计,家庭中有10%至20%的患者有痛风病史。原发性痛风因为缺乏病因治疗,因此以对症治疗为主。目前治疗痛风主要是对于急性痛风控制症状;纠正高尿酸血症,预防痛风发作等。

继发性痛风只占痛风病的不到10%,通常是由于某些疾病引起的,只要解决了导致发病的原因,自然痛风就会痊愈了。

临床上常常见到痛风患者有“三高”疾病,那些有高血脂,高血压,高血糖的患者更容易出现痛风。



大多数痛风都发生在40岁以上的男性中,患者多伴有高血压等基础性疾病。为了降低高血压患者的血压,通常使用临床利尿剂来控制血压。利尿引起细胞外液的流失,导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加,长期高血压导致肾动脉硬化,这可能导致肾功能下降,减少血液中尿酸的排泄,因此血尿酸浓度会相对增加并引起痛风。

糖尿病和痛风都属于代谢性疾病,一个是糖代谢障碍,另一个是嘌呤代谢障碍。糖尿病患者的肾血流量减少,导致肾小球缺氧并增加了乳酸的产生。新产生的乳酸与尿酸竞争排泄,因此尿酸的排泄在受到影响后开始减少。两者互为因果,共同发展,相互影响。胰岛素是糖尿病患者比较常用的药物,但胰岛素可促进肝尿酸的合成,抑制肾尿酸的排泄,使血尿酸水平升高,因此痛风合并糖尿病患者应慎用胰岛素。磺脲类降糖药如格列本脲、格列美脲、格列齐特等长期服用都能影响尿酸的代谢和排泄,使血尿酸水平升高。

痛风和高脂血症均有家族遗传,并且都患有胰岛素抵抗综合症,导致糖,脂肪和嘌呤代谢异常,大约八成的痛风患者有高甘油三酯血症。长期使用他汀类降脂药物可能会损害肝和肾,如普伐他汀有升高血尿酸的作用,长期应用可能引起痛风。痛风患者为了减轻病情,应减轻体重,达到生理体重标准,适当控制饮食,降低高脂血症。这也是引发痛风的病因的重要因素。

有三高和痛风的患者在饮食上应低糖低盐低脂为基础,禁食高嘌呤食物,如动物内脏,豆制品等等,另外应多喝水,多吃蔬菜水果,戒烟戒酒,适当运动,控制体重。

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