“三高”又添两兄弟——高体重、高尿酸，不管会出大问题

创意制图/新京报记者王远征

如今，“三高”（高血压、高血脂、高血糖）人群越来越多，甚至还有年轻化的趋势。这时候，又有一个新的概念诞生了——“五高”。“五高”就是在上述的“三高”中加上“高体重、高尿酸”。

高体重、高尿酸与“三高”比起来，症状没那么明显，是不是不用管？北京天坛医院临床营养科许英霞表示，“五高”不管，会出大问题。

高尿酸不疼不痒？不控制后果很严重

许英霞介绍，有些患者体检发现高尿酸，感觉没什么不适，大多数人都不会到医院就诊，而且也不清楚该看哪个科。等到出现痛风性关节炎，有去骨科的、有去内分泌的、有去风湿免疫的。

临床中发现，不少患者体检过程中发现“五高”或自知有“五高”，因为“不疼不痒”，并未引起重视。殊不知“五高”长期得不到控制，就会引发心脑血管病、肝肾衰竭等严重并发症。

“五高”可能都是吃出来的

实际上“五高”无一例外都和营养密切相关，也就是说都是“吃”出来的“富裕病”，所以预防和治疗“五高”都离不开饮食控制。

例如高尿酸、痛风，低嘌呤饮食是治疗的基础。在营养专病门诊，患者会得到一个全面的个性化诊疗方案，低嘌呤饮食+多饮水+药物。

说到饮食治疗和生活方式干预，人们都知道就是“管住嘴、迈开腿”。许英霞表示，如何管住嘴（吃什么、吃多少、怎么吃）以及该怎么动，就要因人而异了，需要到营养门诊进行专业全面的营养评价、制定可执行的个性化方案。

营养治疗具有个性化的特点，需要根据不同的疾病选择不同的饮食治疗方案（高/低能量、高/低蛋白、高/低脂肪、高/低碳水化合物、高/低膳食纤维等饮食），不同的患者又要依据其自身的情况（身高、体重、体质成分、饮食习惯等）确定其每日能量及营养素的需要量。营养门诊利用信息系统交流互动执行情况，定期随诊营养治疗效果，提供个性化的营养治疗方案，指导患者做各种化验检查，为高糖冠脑（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病）等慢性病患者开常用药。

什么是营养治疗？

在普通人的观念中，药物才是治病的，营养只是保健的。许英霞强调，现在显然得调整一下观念：营养也是用来治病的，甚至在治病过程中，发挥着极重要的作用。无论是《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》还是《中国成人血脂异常防治指南》《中国2型糖尿病防治指南》《高血压防治指南》《高尿酸血症及痛风的防治指南》，都明确了营养治疗的重要地位。

如《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病前期患者应给予生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终；单纯生活方式不能使血糖控制达标时，应开始药物治疗。

《中国成人血脂异常防治指南》指出，血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施；无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

※ 什么人需要看营养门诊？

（1）超重、肥胖患者；

（2）糖尿病患者；

（3）脂肪肝、高血脂患者；

（4）高尿酸、痛风患者；

（5）心、脑血管病患者；

（6）消瘦、营养不良患者；

（7）肝肾功能异常患者；

（8）术前术后患者；

（9）孕产妇，建议从备孕阶段就关注夫妻双方的营养状况；

（10）亚健康状态（不良生活方式）人群等；

（11）预采用生酮饮食治疗的恶性胶质瘤患者或难治性癫痫患者。

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