六经辨证调理皮肤病的思路

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百四十二。（更多精彩内容持续更新中……）】

“諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手，諸細而沈者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。”——《黃帝內經·脈要精微論》

（接前文）有一些人症状就会出来，都是往外走表的表现，这是好事，这是一类，这是一种打扫卫生的方式。第二种打扫卫生的方式就是明明看到这里有垃圾了，铺上一层地毯，把垃圾盖住，这样表面上不就没了。就打扫卫生之后，你发现屋子里边这么多垃圾，地上全是垃圾，那怎么办？铺上厚厚的三层地毯，往上一压，垃圾没有打扫干净，但是表面上看上去干净了，这也是一种处理方法。所以有一些疗法可能就是选择了后者，就是赶紧把症状给压下去，赶紧消除症状，有些小朋友一感冒发烧，家长就特别着急，有一些大夫就集中精力就赶紧给他压下去，压下去之后，家长高兴了，小孩症状也消退了，但是要是用这些苦寒之药一压的话，有些小朋友胃口就不好，三角区这个地方，就是从鼻子根到口周这一个三角区就发暗发青，肠胃就受损伤，时间长了之后胃口不好，小孩就没精神，这是什么原因呢？这实际上就是把脾胃阳气给伤了。我只是举一个比方，还有很多种往里压的方式，在这里我就不讲了。

中医的思路，如果我们看医圣张仲景的经典就知道，张仲景绝对不会往里压，张仲景一定是得把这个病给它透出来，一层一层全透出来，给他表出来，这个人身体才好，要不然人家为什么叫六经辨证呢？一层一层往里走，他的治疗思路确实是非常的合理。治好之后，这个人就神清气爽，“阳气者若天与日”，阳气一旦充足了之后，这个人神清爽，绝对不是治好了病之后就浑身蔫了，没劲了，绝对不是这状态。所以我们看仲景先师的《伤寒论》就非常感慨，张仲景是一个非常负责任，有爱心，用传统文化来讲，就是有慈悲心的这样一位医者。

他给人治病，他不是表面上给你压下去就完了，他是彻底给你发出来，给你治好，你看在太阳经里边用桂枝麻黄开太阳，在少阳里边用柴胡，在阳明经里边有燥实的话用承气，要是气盛的话用白虎汤，他一定是在往外透。他绝对不会给你往里压，给你压上症状，把症状压下去之后，表面上好了，就好像房子全是垃圾，铺上三层地毯之后，把垃圾压下去，这个房间干净了，不是这个思路，他一定是往外透。所以治病的时候，尤其是皮肤病，皮肤病有一些确实是血虚有风，这时候我们可能用当归饮子，用消风散给他养血祛风。

有的人他确实是很多年了，顽固性皮肤病，这时候，要是说彻底给他治，只能是用仲景先师的方法，从三阴经开始往外走，走到表的时候可能会更加痒，更加难受，我以前治的那个患者就是一个50多岁的男性。他以前在南方，在森林里边长期工作，湿气特别重，他痒起来之后，后背痒的地方他都在找墙一个棱角使劲磨能解除他的痒，有的时候都出血。（今日头条@中医彭鑫博士）我当时给他用的方法就是用张仲景方法，一层一层往外发，发到最表面的时候就特别痒，这时候也得忍住，最后走到太阳经的时候用麻黄连翘赤小豆汤，几副药下去之后，就全都给了，整个太阳经全开了，里边的这些垃圾全排出来了，症状瞬间就消失，一直到现在都没有再复发。这实际上就是一层一层往外赶，就像你打扫卫生一样，从最里层的房间往外扫，一个房间一个房间往外扫，扫到最表面的时候，垃圾堆的最多，那时候症状最明显，这时候怎么办呢？就是打开门，把垃圾全弄到垃圾桶里去，然后房间就彻底干净了，这就是这个思路。

因为我是读《伤寒论》的，喜欢看张仲景先师的治疗方法，向他来学习，所以在讲课当中经常会讲到《伤寒论》，《伤寒论》也是中医的四大经典中的一个非常重要的经典，直接讲的就是临床。我们讲《黄帝内经》有很多东西讲的是原则，治疗方法，它落实不到临床上去，真正落实到临床就得用仲景先师的方法。再配合上《神农本草经》，再配合上针灸，这些全合到一起才是一个完整的方法。咱们在这里讲《黄帝内经》，我相信大多数的听众朋友您不是来听具体怎么用药的，因为这里边即使是用上三阴经的，这里边细致的变化也非常大，也不是一般人学两三节课就能学会的，我估计大部分的听众朋友们还是想听怎么样具体来养生，怎么来保养自己的身体。对于医道有一个了解就可以了，刚才我讲的这一点，主要是给中医同道们分享，我的一些小小的心得体会，希望大家能有的参考。在这个地方就是数脉而有歇止，这种情况指的病在阳，就会出现泄泻，或者是出现大便有脓血，这种情况下我们可能就是得用一些清热的方法，止血的方法来进行治疗，这就是整段话的含义。

这段话还有一些详细的注解，在这里跟大家分享一下。第一个就是“诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手”。躁指的就是躁急之象，指的就是脉象。阳指的是足三阳经，手指的是手三阳经，所以张介宾注解∶“脉浮为阳，而躁则阳中之阳，故但浮不躁者，皆属阳脉。未免为热，若浮而兼躁，仍为阳极，故当在手。在手者，阳中之阳，谓手三阳经也。”手三阳经跟足三阳经相比属于阳中之阳。所以一个是躁，一个是不躁，躁者在手，如果是不躁，这是在足三阳经，有躁的话，是手三阳经，这就是二者的区别。（未完待续）

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