当高血压遇上糖尿病，降压治疗有什么不一样？

高血压是“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之首，长期高血压不控制严重危害心脑血管和肾脏，引起相应的并发症，如脑梗、心梗、肾衰竭、尿毒症等等，危害我们的生命健康。
大量的研究和临床经验显示，对于高血压患者，严格控制血压，维持血压在正常范围，有利于降低心脑血管疾病的发生。
糖尿病也属“三高”之一，长期血糖控制不好，容易引起各种组织，特别是肾脏、心脏、眼睛和其他血管、神经的慢性损害，从而导致各种各样的并发症，如冠心病、动脉硬化、肾衰竭等等。在糖尿病患者中，高血压和高血脂的发病率明显高于普通人群。
当高血压病人同时合并糖尿病的时候，降血压有什么不一样的地方呢？

高血压的危害
降压目标值不一样

普通高血压一般需要降到140/90 mmHg以下即可。而高血压和糖尿病患者，血压一般要降到130/80 mmHg以下，尤其是已经发生过动脉硬化、脑血管意外、冠心病的朋友。
可以看出，合并糖尿病时，血压需要降得更低一些，究其原因就是为了尽量降低血压和血糖对血管的损伤，尽量降低冠心病、脑梗塞、心肌梗塞、肾衰竭等心脑血管疾病的发生。

降压药物的选择不一样

我们都知道降压药分为以下几类：

地平类：

普利类：

沙坦类：

β受体阻滞剂：

常用的代表药物有美托洛尔、比索洛尔，主要适用于交感神经兴奋，心率过快的患者。

α受体阻滞剂：

常用的代表药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。

噻嗪类利尿剂或吲达帕胺

适用于

轻、中度高血压

，适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压。这类药物可以升高尿酸，所以以前有高尿酸或痛风的患者不要使用。

上面这几类降压药各有特点，常规高血压可以选择其中一种或两种。但合并糖尿病的时候，用药会有所不同，需要综合考虑降血压的同时，也要发挥药物的心脏、肾脏的保护作用，从这个角度看，首选使用普利类或沙坦类降压药物更为合适。

普利类和沙坦类药物的优缺点：

1.普利类药物的优缺点：

2.沙坦类药物的优缺点：

沙坦类药物极少会引起干咳，如果服用普利类药物不能耐受时可以换成沙坦类药物服用。

血压>140/90mmHg且<160/100mmHg的患者，可用单一种降压药物降压治疗。
如果血压超过160/100mmHg的患者，可直接开始两种降压药物联合使用降压治疗。

除了吃药之外，生活方面还应该注意什么？

要想血压控制好，良好的生活方式少不了。
生活方式干预是控制高血压非常重要的方面。生活方面需要注意的主要有以下几点：

1.控制体重：体重超标更容易导致血压升高，控制体重是降压治疗中非常重要的一个环节。是否超重一个重要的指标是体重指数。体重指数（BMI）的计算方法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。成人标准值是BMI18.5-23.9，超过23.9即为体重超标。
例如：一位高血压的朋友，身高178厘米（1.78米），体重80公斤，那么体重指数=80÷=25.2，已经超过23.9，这位高血压的朋友体重已经超标，需要控制体重。

控制体重有助于控制血压

2.饮食清淡，减少盐分：饮食太咸，容易引起血压升高，血压更难以控制。日常所有食盐含钠离子，钠离子可以影响我们体内激素分泌和血管功能等升高血压。
根据世界卫生组织建议，多数高血压患者，如果把食用盐的量限制在每天小于 6 克，也就是大约一啤酒瓶盖的量，可以有利于降低血压。如果确实口味偏重，可以选择低钠盐，低钠盐中一般会含有一定量的钾离子，适当补充钾离子有助于降低血压。

3.少饮酒。据研究发现，平均每日饮白酒一两者，其收缩压可增高4 mmHg，舒张压可增高2 mmHg，高血压的患病率为50%；
饮酒初期：高血压患者饮酒后血压会明显下降。这是因为饮酒后，酒精会导致全身血管扩张，血压自然会下降。这就是为什么很多人喝酒之后全身发热出汗的原因。
长期饮酒：长期饮酒的朋友，酒精可以刺激交感神经，血管不会继续扩张，血管开始收缩，这时候的高血压患者血压会开始升高。
4.适当运动：适当运动可以预防与改善高血压。当然，对于高血压患者而言，运动强度应因人而异，最好能够使用可穿戴设备来对自己的心率进行监测，一般来说运动时的心率在50%-70%最大心率范围内是安全的（最大心率=220-年龄）。运动频率要每周3-5次，每次持续20-40分钟。

5.保持情绪稳定，避免焦虑和紧张。过度焦虑和紧张更容易导致交感神经系统兴奋，引起心率加快，血管收缩导致外周阻力增加，最终引起血压上升。

总结：

β受体阻滞剂、

α受体阻滞剂等。

要想血压控制好，生活方式干预也少不了。良好的生活方式让血压控制事半功倍。

控制血压享受生活