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说起肿瘤患者需要补充哪些营养素，大多数癌友的第一反应可能都是优质蛋白质。
在既往的营养小课堂中，小编也常常强调优质蛋白对于肿瘤患者而言的重要性，比如对白蛋白降低的肿瘤患者来说，优质蛋白消化后形成的氨基酸是合成白蛋白的原料，所以应适当增加优质蛋白的摄入；对于白细胞降低的患者来说，蛋白质是白细胞再生的重要成分，适当增加优质蛋白的摄入有助于升白细胞......
其实，肿瘤患者所需的营养素远远不止优质蛋白一种，还包括碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
由于进食减少、手术创伤和放化疗等原因，导致很多肿瘤患者都存在维生素和微量元素缺乏[1]。今天的营养小课堂，我们就先来聊一聊肿瘤患者应如何补充维生素和微量元素。
▍微量元素[2-8]
钙、铁、锌、硒等微量元素是构成人体组织和维持正常生理功能所必须的营养素。
那么补充微量元素对肿瘤患者来说有哪些好处呢？以肿瘤患者容易缺乏的锌和硒举例来说：
锌
锌不仅在维持人体正常的肠道功能、维持正常的暗视能力、促进人体生长等方面具有重要作用，而且有助于增强肿瘤患者的免疫力，促进伤口愈合，降低降低放化疗引起的黏膜损伤、嗅觉障碍等并发症的发生风险，增强部分肿瘤患者对化疗的敏感性等。
此外，锌影响味觉蛋白的合成，有助于修复味觉，改善肿瘤患者味觉异常的情况。
不过，要注意适量补充，因为过量的锌会影响硒的吸收，也会增加癌症的发生风险。
硒
一定的浓度内的硒在肿瘤预防和肿瘤治疗方面都能发挥一定作用，比如诱导肿瘤细胞凋亡和抑制血管生成；提高恶性肿瘤对放疗的敏感性，减少放疗相关的不良反应等。此外硒也有助于增强肿瘤患者的免疫力。
高浓度的硒在体内是有害的，过量摄入硒将会导致硒中毒。
除锌、硒外，钙、铁等矿物质对肿瘤患者来说也非常重要，比如缺铁会导致肿瘤患者出现贫血；缺钙会导致肿瘤患者出现骨质疏松、增加骨折风险等。
▍维生素[2,3]
维生素在防癌、抗癌方面也可以起到重要作用，比如：
维生素A可以阻止癌细胞周期转换，诱导其凋亡，抑制肿瘤细胞增殖，此外还有助降低癌症的发生风险，增强肿瘤患者的免疫力，维持正常的视力；
维生素E有助于清除自由基，抑制肿瘤形成，同时诱导细胞分化，控制肿瘤细胞生长。此外还可以抑制肿瘤细胞周期或诱导凋亡，以及增强免疫系统的抗肿瘤作用，同时也能够延缓衰老、预防心血管疾病；
维生素C是重要的抗氧化营养素，可以阻止氧化损伤，从而预防肿瘤发生发展。此外维生素C还有助于增强免疫力，抑制肿瘤细胞的生长、加快肿瘤细胞死亡、增强肿瘤对治疗的敏感性；
维生素D可以调控细胞的增殖、分化和凋亡，降低癌症发生风险，还可以维持血钙浓度、调节钙磷代谢。
需要强调的是，过量的补充维生素反而可能造成危害，比如补充高剂量的β胡萝卜素会增加肺癌的发病风险；长期补充高剂量的叶酸补充剂也可能促进结直肠癌的高风险人群发病。因此通过食物获得维生素是有效和安全的营养素来源。
▍哪些食物可以补充微量元素和维生素？[2]
含维生素A的食物
鸡肝、鱼肝含量较高，猪肝、蛋类含量稍少，此外韭菜、西红柿等、以及虾、蟹等水产中也有一定含量的维生素A。
含维生素C的食物
新鲜蔬菜和水果是维生素C的主要来源，比如青菜、柿子椒、柑橘、橙子、柚子、葡萄、猕猴桃、草莓、柠檬、葡萄柚等。
含维生素D的食物
动物肝脏、乳制品、含脂肪的鱼类（如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等）等。
含维生素E的食物
天然的维生素E广泛存在于种子及植物油中，比如麦胚芽、豆类、菠菜、蛋类、植物油（如葵花籽油、花生油、玉米油等）、全粒谷物以及葵花籽、杏仁等干果等。
含锌的食物
如贝类、牛肉、动物肝脏、小麦胚粉、全谷物类、豆类、坚果类。
含硒的食物
如海参、虾仁、螃蟹、鱿鱼、海蛎肉、牡蛎等。
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最后需要强调的是，任何维生素或微量元素都需要适量补充，如果过量反而可能会造成危害。
建议癌友们优先从食物中获取所需的维生素和微量元素。当无法正常从食物中获取时，建议咨询医生，在医生的指导下通过营养素补充剂等方式来进行额外的补充。
参考文献：
[1]肿瘤患者营养支持指南[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(11):29.
[2]中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京：2020.
[3]中华医学会. 维生素矿物质补充剂在肿瘤防治中的临床应用:专家共识[J]. 中华临床营养杂志,2013,21(1):61-64. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2013.01.015.
[4]汤敏誉,曾源,郝哲学,等. 维生素与矿物质补充剂在肺癌防治中的临床应用[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(1):117-121. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.021.
[5]熊洋洋,孔娟,苏晗,等. 锌与肿瘤[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2015(3):68-72.
[6]刘树利. 微量元素测定在肿瘤患者诊断及防治中的意义[J]. 检验医学与临床,2013,10(6):673-674. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2013.06.016.
[7]王继,周光华. 微量元素硒与肿瘤放疗的研究进展[J]. 实用肿瘤杂志,2019,34(3):280-283. DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2019.03.020.
[8]汤敏誉,曾源,郝哲学,等. 维生素与矿物质补充剂在肺癌防治中的临床应用[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(1):117-121. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.021.
插图：视觉中国
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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