给孩子打生长激素之前，一定要明白这些问题

很多家长觉得孩子矮，来医院就问能不能打生长激素。我们也遇到过在其他医院的话做了检查，然后开始打生长激素，结果打着打着就发现什么已经看不见。因为实际上他的垂体上长了个瘤子，检查没做全，就开始打生长激素。而垂体瘤最喜欢生长激素，一旦开始打，它就会迅速增大，导致压迫视神经，结果就看不见了。
所以我们一定要做检查，排除这些恶性的原因。
一般来说，打生长激素前我们会先给孩子量身高、体重，要了解生长速度，要了解疾病史，同时检查性发育，也要抽血检查肝肾功能、血常规、甲状腺功能这些排除常见疾病。
这些都做完了，还需要做生长激素的激发试验。我们要做两个兴奋试验，因为生长激素是脉冲分泌的，所以要用胰岛素、左旋多巴、可乐定这些药物刺激体内生长激素分泌增多，如果能到10，就说明孩子体内生长激素是不缺的。
也要拍骨龄片，如果进一步治疗，还需要做鞍区的核磁，子宫双附件B超，还要抽血排除肿瘤标志物。
这些检查都做完了之后，我们才能综合评判孩子的矮小是怎么引起的，如果是甲减，先进性甲状腺功能的治疗；如果长了生殖细胞瘤，我们要先处理生殖细胞瘤......因人而异，我们要根据个性化的差异采取个性化的治疗。
而且生长激素治疗不是一蹴而就，不是打了之后就万事大吉，就会快速增长。用生长激素治疗是要根据体重来测算剂量的，还要根据治疗反应、生化指标和临床改善的表现，来进行针对性的处理和调整。是需要长期、规律的随访。
打完生长激素，很多小朋友胃口会特别好，吃得多，体重也会随之快速增长，那我们的剂量也要跟着调整，否则治疗效果就会减小。
很多家长也会问我“胖大夫，我们打这几个月效果不太好怎么办？”这里胖大夫要提醒大家，治疗效果不好原因有很多，是不是长胖了体重长了但是剂量没有跟上去。而且刚开始打生长激素，医生也是要根据孩子的具体情况来摸索治疗方案，要根据孩子的治疗反应、生长速度和生化指标的改变来酌情调整，找到一个合适的剂量，让孩子稳健的长个。
有的家长希望打生长激素可以一个月长2公分，这确实不太现实，一个月长1公分其实就是一个很好的效果。我们也不主张孩子个子长太快，萝卜快了不洗泥，长太快骨骼长得可能不太现实，也会牵拉骨膜引起生长痛，这个也是我们要关注的问题。
其实我们做各种检查，包括打生长激素前以及治疗随访中也要做各种检查，是为了更加安全的治疗，更加精准的治疗。
打生长激素，更要让孩子养成一个好的生活习惯，这对生长激素发挥出它的效果也是有很大帮助的。