科学运动，远离运动性猝死

青少年运动性猝死的新闻常常见诸报端：2021年，河南某县，一名高三学生早上跑步时突然晕倒，经医院抢救无效后死亡；2022年春天，山西某大学一名学生在体育课上，慢跑了约200米时突然倒地，在紧急救治后最终死亡……

根据国外学者统计，青少年运动性猝死的年发生率约为1/100000。运动性猝死的发生率虽然很低，但因为我国是人口大国，粗略估计每年运动性猝死人数达数千人。所以，运动性猝死的年轻化问题不得不引起重视。

什么是运动性猝死

运动性猝死，简单说就是与运动有关的猝死。根据世界卫生组织的相关资料，我们将运动性猝死定义为：有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24小时内意外死亡。

我国青少年运动性猝死的案例中，男性的发生率明显高于女性，约为女性的8.4倍。一份高校猝死案例报告提示，以大学生为例，大一新生猝死案例占比明显高于其他三个年级，约为53%。所以，男生尤其是刚入学的大一新生，伴随着生活方式的改变，发生意外的可能性增加，这需要家庭和学校积极监测并引导。

从运动项目分类看，诱发猝死的运动八成以上集中在长跑、篮球和足球这3项上；从发生季节和时间规律来看，春天和秋天是青少年运动性猝死事件的高发季节；从发生时间来看，下午是猝死发生率最高的时间段，发生率为47.37%。

这是不是提示大家要尽可能避免以上运动时间和运动项目，或者说只要参加以上条件之外的运动就可以不用担心了？不能贸然下这样的结论。

运动性猝死的原因

运动诱发猝死的原因有很多，最常见的就是心源性猝死，近七成猝死患者属于这种情况。心源性猝死的原因主要包括先天性心脏病、心肌炎和心力衰竭等。患有心血管基础疾病的体育参与者在从事剧烈运动时，交感神经高度兴奋，体内儿茶酚胺分泌明显增多，心肌需氧量增加，心脏负荷突然加重，在心血管功能原本就有障碍的情况下，容易造成供氧失衡，心肌坏死，最终导致心源性猝死。

脑源性猝死也是运动性猝死的一种类型。脑源性猝死的原因主要包括脑血管畸形、脑动脉瘤、脑动脉硬化。剧烈运动可使交感神经兴奋性增强，血压升高，造成原本硬化的动脉、脑血管瘤、脑血管畸形破裂出血，导致运动者因脑出血、脑水肿而死亡。

此外，中暑等其他原因也会诱发猝死。体温调节紊乱可导致健康人发生猝死。剧烈运动尤其是在高热环境下进行剧烈运动，可诱发中暑，甚至导致死亡。滥用药物也是导致运动性猝死的原因之一，比如滥用可卡因引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血，从而诱发猝死。

罪魁祸首是运动吗

需要明确的是，运动性猝死的根本原因不是运动，运动仅仅是诱因，多数情况下是因为运动者存在基础疾病。不能把可能发生的运动性猝死当成不运动的借口。已有研究表明，正常情况下跑步运动者的猝死概率是很小的。

从我国近年的青少年体质监测报告看，青少年的身体素质明显下降，超重和肥胖者明显增加，大关节和肌肉活动量越来越少。与此同时，他们的不良生活方式明显增多，如熬夜、吸烟、喝酒等，这也会成为心脑血管疾病发生的重要诱因。再叠加不合理的运动，就可能导致运动性猝死的案例增多。

预防青少年的运动性猝死，需要多方合力。

第一，针对青少年的健康教育应加强，科学运动观念要更加普及。每个人在进行健身运动前，要了解自身健康状况，不要参加不适合自身状况的运动。运动时要循序渐进，量力而行。避免运动后立即洗热水澡。感冒、过度劳累后，应减少运动量或停止运动。不可通过加大运动量来发泄不良情绪。

第二，相关机构应建立健全青少年的健康档案，完善健康反馈机制，加强对其身体的隐性疾病的诊断和筛查力度，主要是家族和个人病史的采集。虽然定期体检和赛前体检在我国已经普及，但这些常规体检多针对基本健康项目，缺乏针对心脑血管疾病的系统医学筛查。

第三，每个人都要重视自我评估，加强自我监督。心脑血管疾病急性事件常伴随着一些预警信号，如心慌、胸闷、头昏、乏力等。对这些信号，切不可大意。尤其是在发生持续性不适后，应减少或停止运动，观察身体反应，必要时及时就医。从儿童青少年时期，家校就应联手培养孩子良好的生活习惯。

第四，全社会都应普及心肺复苏急救知识。猝死后４分钟是抢救的黄金时间。如果发现有人在运动中突然昏倒在地，就应该立即按照标准流程，实施心肺复苏。

来源：学生健康报

文：江苏省人民医院心血管内科褚明岳鹏

策划：余运西

编辑：杨真宇范洪岩

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠闫龑

来源：健康报