胰岛素、胰高血糖素如何调节血糖？

编者按：人体最大的内分泌器官胰腺既能分泌胰岛素，又能分泌胰高血糖素，二者在平衡中协作工作以维持正常的血糖水平。但若当其中一种激素的水平高于或低于理想范围，个体的血糖水平可能会升高或降低，继而影响健康。那么，胰岛素、胰高血糖素究竟如何调节血糖？我们一起来看一看吧~
认识胰岛素、胰高血糖素和血糖
当摄入食物后，人体会将其中的碳水化合物转化为葡萄糖——一种重要的能量来源。通常情况下，人体并不能一次性消耗完这些葡萄糖。如此一来，部分葡萄糖将转化为糖原，储存在肝脏和肌肉中。当人体需要能量时，肝脏中的胰高血糖素将糖原转化回葡萄糖并释放入血液，进而胰岛素使其进入细胞并为细胞提供能量。在胰腺中，分别由不同类型的胰岛细胞释放胰岛素和胰高血糖素，即β细胞释放胰岛素，α细胞释放胰高血糖素。
胰岛素的工作原理：人体的细胞需要葡萄糖作为能量之源，胰岛素的重要作用之一就是帮助葡萄糖进入细胞。人体各类细胞均含胰岛素受体，胰岛素通过作用于这些受体使其打开葡萄糖进入细胞的通道。正常情况下，人体内一直循环着低水平的胰岛素，当血糖水平过高时，胰岛素水平达到峰值并向肝脏发出信号——吸收葡萄糖并转化为糖原。当血糖水平过低时，胰高血糖素则向肝脏发出信号——将糖原转化回葡萄糖，将血糖水平恢复正常。
胰高血糖素的工作原理：当血糖水平下降时，胰腺细胞分泌胰高血糖素，刺激糖异生和糖原分解2个过程。在糖原分解中，胰高血糖素指示肝脏将糖原转化为葡萄糖，使葡萄糖进入血液。在糖异生中，肝脏从其他过程的副产物中产生葡萄糖。肾脏和一些其他器官中也同样可以发生糖异生。
简言之，胰岛素和胰高血糖素协同作用维持体内稳态，在调节血糖水平方面发挥着至关重要的作用。胰高血糖素主要与肝脏相互作用以升高血糖水平，而胰岛素通过帮助细胞利用葡萄糖来降低血糖水平。
血糖水平：通常情况下，在胰岛素和胰高血糖素的共同作用下，个体的血糖水平虽然不断在变化但也能维持在正常范围之内。如前所述，当机体摄入过多的葡萄糖且未能及时转化时，体内的血糖就会维持在高水平。而持续的高血糖会对身体造成长期的损害。相应地，当机体摄入葡萄糖不足时，体内的血糖水平就会降低出现低血糖，导致昏厥、头晕，甚至可能危及生命。由于胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低、不均衡饮食等一系列因素的影响，血糖水平可能出现飙升或骤降。血糖水平的标准测量单位是mg/dl，理想的范围如下：
如何补充胰岛素或胰高血糖素？
那么，何时需要补充胰岛素或者胰高血糖素呢？一言以蔽之，1型糖尿病患者需要终身补充胰岛素，2型糖尿病患者需根据病情、血糖水平、胰岛功能等多方面综合考量。胰高血糖素则仅在少数紧急的情况下才需要予以补充。
补充胰岛素：胰岛素剂量和输注方式取决于个体的需要。就剂量而言，应由临床医生进行评估并调整；就输注方式而言，可以采用胰岛素笔、胰岛素泵等。需谨慎的是，当与其他多种药物联合使用时，应严格遵循既定的治疗方案。
补充胰高血糖素：通常仅在紧急情况补充胰高血糖素，如血糖水平低于70mg/dl，可采用注射或鼻喷雾剂的方式。给予胰高血糖素治疗后，血糖水平应在10~15分钟内恢复至安全水平，应监测患者的不良反应。最常见的副作用是恶心、呕吐，也可能出现过敏反应。
血糖水平如何影响身体？
一般来说，高血糖是糖尿病的征兆，但也可能发生于其他情况，如胰腺癌、胰腺炎等胰腺疾病，库欣综合征和其他内分泌疾病，服用皮质类固醇。若不及时有效干预，持续的高血糖会导致一系列严重的健康问题，甚至在某些情况下可能会危及生命。多数情况下高血糖无明显症状，若出现症状则可能包括：尿频、过度口渴、体重减轻。随着高血糖的持续，可能导致饥饿加剧、伤口愈合缓慢、皮肤干燥/瘙痒、频繁感染、头痛、疲乏或难以集中注意力、视力模糊。
除了高血糖，低血糖也不可忽视，常见于糖尿病患者在未进食的情况下注射胰岛素或服用格列吡嗪等。此外，低血糖还可能发生于营养不良或饥饿、肝病、脓毒症、酗酒等。当出现低血糖时，可能出现头晕和晕厥、心跳加快、焦虑或易怒、饥饿、困惑和难以集中注意力、出汗等。若不及时治疗，低血糖会导致癫痫发作或失去意识。
结语
胰岛素和胰高血糖素对于维持正常范围的血糖水平至关重要。胰岛素有助于细胞从血液中吸收葡萄糖，而胰高血糖素则能触发肝脏释放葡萄糖。通常，1型糖尿病患者需要终身补充胰岛素，部分2型糖尿病患者也可能需要胰岛素治疗。当个体血糖水平过低，也可能需要在医生的指导下补充胰高血糖素，若不能及时有效干预，极低的血糖会危及生命。