高尿酸血症——“三高”之外的“第四高”

高尿酸全国发病率13.3%，仅次于高血压、高血脂、高血糖患病人数。因此，高尿酸血症是继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后被人们称作“第四高”。许多人以为高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎，没有痛风就不可怕，所以对没有痛风的高尿酸血症不当回事。这其实是一个认识误区，高尿酸的危害远远大于人们的想象。
高尿酸血症容易导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，此外，还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。
1.痛风性关节炎
高尿酸血症是发生痛风的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。

血液中的尿酸长期处于高的范围，时间久了，就会使尿酸盐沉积在各个关节，比如说脚趾关节，手指关节，腕关节，踝关节，膝关节，肘关节，还有可能沉积在软骨。从而产生了炎症反应，会在各个关节出现，刀割一样的疼痛，红肿，久而久之，不仅疼痛没有缓解，炎症更会加剧，对关节的损伤就更大了。最终可能导致关节变形，关节的功能也可能下降。
2.痛风性肾病和慢性肾功能衰竭
高尿酸可以导致肾脏损害。同时，肾功能受损后，血尿酸排泄减少，更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加42%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。

3.尿酸性肾结石
据统计，我国的肾结石中，5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样，尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿，如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。
4.高血压
高尿酸血症还可以引起高血压，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，继发性高血压患者30%合并高尿酸血症。

5.糖尿病
血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。
6.冠心病
血尿酸水平每升高60μmol，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%。
7.脑卒中
高尿酸血症促进缺血性卒中发生，增加卒中后早期死亡及复发，对高尿酸血症进行长期管理，有效降低血尿酸水平可以减少缺血性卒中的发生。
高尿酸血症是一种生活方式病，摄入低嘌呤食物尤为重要。
含嘌呤高的食物主要包括动物内脏、海鲜、啤酒、豆类、蘑菇等。啤酒配海鲜是许多沿海居民的最爱，但这两种食物嘌呤含量都很高，是高尿酸血症患者的饮食大忌。

肥胖会引起内分泌系统紊乱，使得嘌呤代谢加速，也可能导致血尿酸浓度增高，因此高热量、高脂肪饮食也不适宜。
肥胖、糖尿病、高血压、高血脂症及冠心病、脑卒中疾病患者，应及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。
文章整理与网络：肾病科普/HAOYISHENG
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