第四课：黄帝内经的常见病管理——管控三高

经过前三课，相信大家对《黄帝内经》的核心理论已经有所了解了，这节课咱们具体聊聊《黄帝内经》是如何帮我们管理常见健康问题的，就从“三高”问题开始吧！

这个话题相信大家不陌生，高血压、高血脂、高血糖，尤其现在“三高”人群越来越多，分享一个数据：中国人死亡原因，“三高”相关死亡人数占总数的27%，接近1/3！为什么死亡率这么高？这要了解下“三高”引发的疾病风险了：高血压最常见，不仅会引起脑出血，而且并发症还多；高血脂最具隐蔽性，血管栓塞的主要原因就是它；高血糖最复杂，而且发展迅速，并发性较多，长期发展会增加猝死风险。

其实“三高”是现代医学概念，但《黄帝内经》里对“三高”的表现也有相关说明，如“诸风掉眩，皆属于肝”里面包含高血压、“脂者，其血清，气滑少”最早论述血脂的问题，而大家比较熟的“消渴症”就类似于高血糖引发的糖尿病。 “三高”的根源可以总结为“生病起于过用”。意思是生病主要是身体这台机器超负荷了。这也对应“整体养生观”的 “平衡”保健康的观念。

要搞懂“三高”得了解两方面，一是引发原因，二是如何防治。
先说第一高：高血压。

血压高的直接原因有两个，一是血管壁紧张度增高，就像浇花的塑胶管，手捏水管，管内水压就会升高，血管弹性下降，血液输送困难，血压就升高了；二是血管里“营养”过剩，像甘油血脂、胆固醇等增高导致血脂升高，就像水管里泥沙多，管道压力大，不清理水管就会慢慢撑开，最后可能会堵塞或引起破裂。这也是为什么高血压容易造成脑血栓或出血的原因。

如何解决呢？咱们反其道而行。
一是血管壁紧张度增高。《黄帝内经》有“寒性收引”的说法，就是寒邪让血管“冻”得缩起来。有高血压的人，特别怕气温降低，会增加血管壁的压力，就是这道理。既然“血管”怕“冷缩”，那就让它“热胀”起来。《黄帝内经》提到“阳虚则寒”，咱们用前几课学的补阳气的方法就能解决。当然，适当补充蛋白质、钙和维生素，增加血管弹性也很有用。

二是血管“营养”过剩。大家要知道，控制血管容量变化的器官就是肝脏。《黄帝内经》里讲“生病起于过用”，肝使用过度，功能失常就会失去对血容量的控制。《黄帝内经》里提到的“诸风掉眩，皆属于肝”，就是因为肝病引起的抽搐、眩晕等高血压症状。所以养肝护肝，也是防治高血压的重要方法之一。

总结下，《黄帝内经》防治高血压的口诀：温补阳气，养肝护肝。

第二高：高血脂。
说它最危险，不仅因为它是导致动脉硬化、心脑血管病发的因素之一，更因为它像个“隐形杀手”，平时没症状，发病就危险！

中医没有“血脂”的叫法，但其中的“膏脂”就有“血脂”的意思。《黄帝内经》就提到“五谷之津液和合而为膏者”，就是五谷杂粮形成脂肪，书中记载的“膏人”“脂人”也与当下的肥胖病、高脂血症相似。

书里还提到“膏粱之变，足生大疔”，强调油腻和精致的食物吃多了容易生病。可见饮食结构直接影响血脂水平的高低，合理饮食很重要。通常肉、蛋、乳制品，特别是蛋黄和动物内脏中的胆固醇和脂肪酸较多，而不久前颁布的《中国居民膳食指南2022》『龙德调理』解读《中国居民膳食指南2022》也针对高血脂给出了建议：燕麦、荞麦等粗粮能改善血脂异常；含糖过多的饮料食物，会增加糖尿病风险。爱喝小甜水的家人，可不能总把饮料当白水喝啦！

除此之外，中医认为高血脂病发原因还在于本虚标实，也就是肝、脾、肾三脏功能失调导致的血脂升高，所以养肝柔肝、补肾滋阴也能达到降血脂的目的。
所以《黄帝内经》防治高血脂要：饮食均衡，五脏平衡。

最后说说第三高：高血糖。
有家人问，高血糖是糖尿病吗？血糖高不一定是糖尿病，却是糖尿病早期会出现的情况。

其实糖尿病是现代叫法，中医把它归在“消渴症”范畴。“消渴症”最早出现在《黄帝内经》里，怎么说的呢？甘美肥胖，易患消渴。就是营养过剩和肥胖，容易得糖尿病。还说：五味入口，脾为之行其精气，津液在脾令人口甘，此人必数食甘美而多肥，转为消渴。就是说食物消化后由脾运化到全身。如果脾运化不好，一部分患者就会感觉嘴里的口水发甜，想吃东西，而总吃甜腻的食物，时间长了就变成“消渴症”了。可见糖尿病多由“脾虚”引起，合理饮食，少吃高油、高甜、高咸等重口味食物，会减少高血糖出现。此外，少动、长期熬夜也是糖尿病的诱因之一。所以，不止饮食平衡，还要早睡多动以补阳气。

所以《黄帝内经》防治高血糖就要：健脾忌口，早睡多动。

最后，咱们整体回顾下《黄帝内经》“管控三高”的口诀：

管控高血压：温补阳气，养肝护肝；

管控高血脂：饮食均衡，五脏平衡；
管控高血糖：健脾忌口，早睡多动。

管控“三高”就要饮食习惯调整好，早睡多动，护好五脏六腑。《健康中国2030规划纲要》说的好，推进全民健康生活方式行动，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预。每个人都将健康生活坚持到底，遵循长期主义，才能更好地跟“三高”说拜拜！

今天就到这里，下节课咱们聊下如何“调理亚健康”吧，下期见！

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