十堰张湾区战时管制，纳入临床确诊病例，湖北疫情防控到最吃劲关键期？

湖北省十堰市张湾区战时管制紧急通告

武汉市全面落实“应收尽收、应治尽治”

“川陕咽喉、四省通衢”的湖北省十堰市张湾区2月12日24：00起实施至少14天战时管制。2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，其中武汉市13436例，十堰市26例。

截至12日24时，湖北累计报告病例48206例（含临床诊断病例13332例），其中武汉32994例（含临床诊断病例12364例），十堰市562例（含临床诊断病例3例）。全省累计病亡1310例，其中武汉1036例（含临床诊断病例病亡134例），黄石9例，十堰1例。湖北疫情重灾区疫情防控是否到了最吃劲的关键时刻？

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湖北为何纳入临床确诊病例落实“应收尽收应治尽治”

“从我们在武汉一线的观察，并没有大批的病人出现，武汉的情况稳定。湖北新增病例数破万，这主要是将临床诊断纳入确诊范围。”

2月13日，陕西援鄂医疗队专家组副组长、第三医疗组长、陕西省人民医院呼吸二科副主任医师田应选接受华商报记者采访进行了解读。

新冠肺炎诊治三种病例

田应选介绍，新冠肺炎诊治流程诊断标准中分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。

疑似病例要结合流行病学史和临床表现综合分析。流行病学史中要看有没有在武汉疫区或者有疫区接触史。还有看临床表现，比如发热或者呼吸道症状，胸闷气短，尤其是呼吸困难症状。还有看肺炎影像学特征，比如早期呈现多发小斑片影及间质改变以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者出现肺实变，胸腔积液少见，累及胸膜。此外，还有早期的WBC总数正常或降低，或者淋巴细胞计数减少。有流行病学史或者无流行病学史，加上符合临床表现中的任意2条，临床高度怀疑新冠病毒肺炎患者病原学检测两次阴性者可间隔48小时后再采样。

临床诊断病例是指疑似病例具有肺炎影像学特征者。

确诊病例是指临床诊断病例或疑似病例具备以下病原学证据之一者：一是呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸阳性；二是呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新冠病毒高度同源。

为何增加临床诊断病例

“每年的春季和秋冬季节，都是普通肺炎高发期，我们可以做一个假设，如果今年武汉没有发生新冠肺炎的话，那么医院病房也是会住满的。湖北从今天开始每天增加临床诊断病例，其中可能会存在一些不是新冠肺炎的病人，但现在是非常时期，用临床诊断病例，就是保证每一个肺部有疾病的病人都能够得到及时的诊治，而不是一味地让别人扛在家里面，或者在社区隔离点观察，或者说自行居家隔离。”

田应选解释，将临床确诊病例数纳入新增确诊病例，这样的处置举措，实际上相当于给临床医生多了一个对患者病情的判断，在疫情防控最吃劲的关键时期，这体现了湖北作为疫情重灾区“应收尽收，应治尽治”的落实，便于患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治率，降低感染率和死亡率。

“医生日常临床诊断肺炎时，百分之七八十要靠临床诊断。之前主要靠核酸检测确诊病例，但实际上有一些疑似病例按照临床表现都有流行病学史，或者发热、呼吸道咳嗽、胸闷气短等症状，进行查体检查临床特征，做CT影像后才能作出综合诊断。”

由于核酸检测必须要有一个过程，检测较慢，一些临床表现高度疑似的患者无法及时确诊收治。现在认定标准调整，这部分患者就能得到及时有效救助，也有利于控制疫情蔓延。

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十堰张湾区为何战时管制防控复杂从安全角度考虑

张湾区疫情防控重点小区——国瑞蓝山郡小区，住户的生活必需品由专人定时定品种定价配送

2月13日，十堰市张湾区新冠肺炎疫情防控指挥部发布战时管制通告第一天，华商报记者连线采访了多位十堰人，大家对非常时期非常之举都表示理解。

楼栋封闭住户心理已适应

“战时管制肯定有影响，但现在是非常时期，要切断疫情传播，就得断然采取非常手段。”市民王先生接受华商报记者采访表示，实际上从年前就已采取严格的管控，出入登记、检测体温，但没想到会采取更加严苛的封控措施。

“所有楼栋一律封闭，大家情绪还好，我们心理上都已经适应了，就是感觉不太方便，如果能做好后勤生活保障，比如安排好日常居家生活、就医和心理疏导，就更好了。”王先生介绍，居委会、社区、物业和防疫人员把守在小区大门外，封控及其严格，小区住户不得出门出楼出小区，外人外车未经允许也不能进入。住户的生活必需品由居委会负责定时定品种定价配送。

王先生表示，街办、社区、居委会还抽调党员干部分片包干下沉值守，“动员了很多党员干部下派到各个小区，所有党员干部必须无条件服从统一调度，参与防疫工作，现在紧要关头也是对党员的考核。”

十堰市和武汉存在广泛联系

2月13日，十堰市政府办和市委宣传部证实，这是新冠肺炎疫情发生以来，国内第一个实施战时管制的地区。张湾区战时管制措施原则上14天为一个周期，最终要看疫情防控效果予以提前解除或持续实施。

相比武汉、黄冈、襄阳、孝感等地，十堰无论从确诊病例还是死亡病例数量上都明显不属于高发区，为何会在此时在张湾区实施战时管制？

“紧急通告是张湾区疫情防控指挥部发布的，不是整个十堰市，只在张湾区实行战时管制。”市委宣传部工作人员邓城告诉华商报记者，“张湾区疫情排查管控工作有复杂性和难度，尤其是张湾区城中村人口复杂，是从安全角度考虑，实际上十堰的疫情防控工作做得已非常到位。”

邓城介绍，十堰市人口350万，是全国闻名的汽车城，仅在张湾区就有10万汽车工人。十堰市和武汉之间存在广泛联系。2003年东风汽车总部搬至武汉，但父辈老一代汽车人基本都留在十堰，今年春节，很多新一代汽车人都从武汉返家过年，这是造成张湾区感染病例多的主因。“另外，在张湾区和茅箭区分别有三家十堰最好的大医院，现在把医院就诊的病例数也算到了区上，这样也造成病例数比较多，今天（13日）十堰新增的562例中，60%到70%都是这两个区的，茅箭区和张湾区在全市分别排第一和第二。”

抽调党员干部蹲守社区小区

邓城表示，从武汉封城后十堰就采取了封控措施，十堰封闭小区要比武汉早，目前在张湾区实施战时管制，减少人员流动完全是出于安全考虑，并非疫情失控。张湾区全区居民居家坚守14天，但目前已经复工，上班者怎么办还需要等十堰市疫情防控指挥部的统一指令。

“我们现在抽调党员干部，每天都蹲守在社区、小区，就是要积极落实封控措施，群防群治，遏制疫情扩散。”邓城表示，目前市民没有出现恐慌情绪。

“我们十堰市的郧西县紧挨陕西，郧西县今天（13日）报告了7例，你们也要多加注意啊！”

华商报记者获悉，张湾区区委书记刘宇飞在全区疫情防控工作专题会上强调，要求以家庭为单位打一场家庭保卫战；要以疫情防控“战时状态”，全面落实联防联控措施，坚决打好打赢疫情防控阻击战。

华商报记者李华

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