“激素”谈之色变，如何正确使用激素药膏？

近几年对“激素”不合理应用相关的报道较多，不少市民甚至谈之色变。但是，激素是人体不可或缺的重要物质，对机体的发育、生长、代谢以及免疫调节功能起着重要的调节作用。而外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，是许多皮肤病的一线治疗药物。

糖皮质激素作用和适应症

糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物。外用糖皮质激素适用症包括：皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤风等。

糖皮质激素分级

根据糖皮质激素作用强度，临床上分为4级，超强效、强效、中效和弱效。

还需注意的是，皮炎湿疹类皮肤病多在1-2周内控制症状。如使用2周后未能控制症状，应复诊。对于某些病因已经去除的皮肤病，如接触性皮炎可以停药。某些慢性复发性疾病，如慢性湿疹、特应性皮炎等在皮损明显消退后，需要进行维持治疗。

不同部位、不同状态的皮肤对激素的吸收程度是不同的

皮肤薄的地方如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位以及儿童和老年人，激素吸收率高，更易产生副作用，应尽量使用择弱效激素。掌跖部及肥厚性皮损吸收率较低可使用强效或超强效激素。

皮肤湿度增加可以使得外用药物的吸收增加。此外在皮肤的病理状态下，如皲裂、抓破、溃疡、皮肤炎症也可显著增加药物的吸收，此时用药需谨慎，应咨询医师或药师后使用。

正确把握用量

外用药膏一般用药次数为每天1～2次，使用次数不宜过多。指尖单位(Finger Tip Unit，FTU)常用于指导外用药膏的使用剂量。一个指尖单位是指管状药物挤出后从食指指尖覆盖到第一指间关节的药膏量。按标准管径5mm计算，成年男性一个指尖单位相当于0.5g，女性0.4g，可以供双侧手掌均匀涂抹一遍，据此可以推算相应皮损的用药量。

其他注意事项

使用外用药膏前应适当清洁皮肤。

外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确，妊娠期慎用，妊娠早期勿用含氟激素。哺乳期勿在乳部应用。

2 岁以下儿童治疗不超过7天;伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用这类药物。

不可长期大量使用激素类药膏。

若病情需要长期用药的患者，不宜突然停药。因为突然停药可使病情出现反跳现象，应逐步减少用药次数和剂量，直至完全停药。

颜面疾病使用激素药膏虽可暂时令皮肤变得光滑，切不可当做化妆品使用;也不可当做单纯的止痒剂、止痛剂使用。

通过文章介绍我们知道激素如果用不好、滥用的话，会引发比较麻烦的不良反应，比如激素依赖及反跳、皮肤萎缩、类库欣综合症等等……那我们就先从皮肤科外用糖皮质激素开始，逐步了解这类药物，学会如何正确地使用。