三高（高血压、高血脂、高血糖），哪一个对人的威胁和危害最大

前言

随着经济的迅猛发展，我国的膳食需求已经从“吃得饱”向“吃得好”转变，随之而来的便是三高（高血压、高血脂、高血糖）的人群日益庞大，并且呈现低龄化的趋势。我们普遍认为三高是吃出来的病，并将之称为“富贵病”。近些年来，许多营养学家开始琢磨重新定义什么是“吃得好”，他们认为这个好字不应该只体现于丰盛上，更应该体现在膳食平衡上。

三高属于慢性病的范畴，慢性病的一个典型特征就是病因复杂，所以，单纯从饮食方面找原因是远远不够的，事实上，遗传、抽烟、饮酒、活动不足、甚至社会经济状况等都是三高的危险因素。

我们都知道，一旦患病，这些疾病就会表现出病程长且病情迁延不愈的状态，对个人，家庭，社会都是长久且巨大的负担。

《黄帝内经》中有一句话说道：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。这句话就是说普通的医生治疗已经发生的疾病，较好的医生治疗快要发生的疾病，而最高明的医生在疾病发生之前就已经警觉，并能阻止它发生。知己知彼，方能百战不殆，所以，不论其病因有多么复杂、危害有多么大，我们都应该去认识它、了解它，防患于未然才是上上策。
一、高血压

高血压的指征主要是血压的升高，收缩压高于140mmHg或（和）舒张压高于90mmHg，可伴随心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压主要随着原发病的相关症状和体征而发生变化，高血压仅是其中一个方面的症状。

高血压的病因学十分复杂，包括遗传、年龄、性别、饮食生活习惯、精神、环境等，此外还有其它相关疾病带来的继发性血压升高，包括肾脏疾病、肥胖等。

高血压所带来的危害严重程度不一，这可能和每个人身上集中的病因不同、个人体质不同、身体反应不同有关。

在高血压早期，常见的临床症状有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、心悸、胸闷、肢体麻木、失眠、耳鸣等。若是急进型高血压，在上述症状都加剧的情况下还会出现抽搐、神志不清等症状。如果在早期身体已经表现出相关的临床症状，并且有常规体检，日常血压监测习惯的人群，会及时地得到医疗救治。

这部分人群在日常医治和照料下，同时摈弃不良的饮食生活习惯，能够较好地控制血压，并预防或者延缓高血压所带来的心脑血管疾病的发生。但是，还有一部分人群在早期可能不会出现明显的临床症状，仅表现为体力劳动后，情绪激动时的头晕、头痛、心悸，在得到充分的休息及营养补充之后会逐渐缓解，恢复正常。正因为如此，在出现这类症状时这部分人群无法引起足够的重视，等到病程延长，血压持续升高，逐步出现各类临床症状时才会就医，并遵医嘱长期治疗。

但是极端的病例也并不少见，甚至有患者直接在家中或者工作场所中昏厥送医，发展到因高血压所导致的严重的心脑血管疾病后才被发现，包括中风、心梗、肾衰等，这种情况下所带来的突发性后果可能是无法挽回的。

随着病程的发展，到了高血压后期，由于血压的升高会加重心脏的负担，心脏需要更“努力”地做功才能使得血液在全身循环，长期高负荷下会导致患者心室肥大，心肌受损，再发展下去，会给患者带来严重的疾病，如冠心病，心绞痛，心肌梗死，心力衰竭等；若损害到脑血管，则会出现脑卒中，脑动脉瘤等；若损害到肾脏，会出现多尿，尿血，尿蛋白，肾功能衰竭；若损害到动脉血管，会出现血栓，动脉粥样硬化，血管堵塞狭窄，血流受阻导致内脏等靶器官供血不足，还会影响器官的正常运转。

除了了解其临床表现和所带来的严重后果，我们最关心的就是经过相关治疗之后，它的预后如何。首先要知道，一旦患有高血压疾病，就只能够采取措施进行终生控制，无法治愈。目前采取药物治疗和生活行为干预联合的治疗方法，将血压控制在正常范围内，最终达到显著降低相关心脑血管疾病的发生率和死亡率的目的。
二、高血脂

高血脂即临床上所说的高脂血症，也分为原发性和继发性两大类，原发性高脂血症主要与遗传有关，较为少见，我们平时所关注的能够得到预防的都是继发性高脂血症，顾名思义，高脂血症主要的指征就是血脂过高。它的病因学也十分复杂，主要与遗传，年龄，性别，饮食生活习惯，体力活动，还有某些代谢性疾病（糖尿病，高血压，肥胖，肾脏疾病等）有关。

高脂血症主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化，前者的发生率不高，后者的发生发展又比较缓慢，所以，高脂血症起病隐匿，临床表现不明显，早期难以及时发现。

由于脂质沉积在血管内的情况更为普遍，还会逐渐形成全身动脉粥样硬化，所以总体来说它带来的后果更为严重，试想一下，正常的血液内脂质日益增多，势必会增加血液的粘稠度，加大血流的阻力，进而增加心脏和血管的压力，危害心肌和冠状动脉，如果脂质凝聚到足够大并附着在血管壁上，间接使得血管通路变窄，导致下游脏器供血不足，会引起脏器的功能性和器质性的损坏，造成脂肪肝，肝硬化，胆结石，高尿酸血症等疾病的发生。若形成的粥样斑块松动，随血流到达关键脏器或者血管内，完全堵塞血流，比如脑，冠状动脉等，后果可想而知。

因此，高脂血症是心脑血管疾病重要的危险因素，包括冠心病，心肌梗死，心绞痛，脑卒中等。高脂血症可以通过脂毒性导致糖耐量受损并发糖尿病，通过增加血管内的阻力等途径导致血压升高并发高血压，此外还与多种代谢性疾病，关节病变，急性胰腺炎等有关。

高脂血症和高血压一样需要长期采取措施进行控制，使用药物治疗和生活行为干预联合的治疗方法控制血脂含量，致力于降低脏器损坏，心脑血管疾病发生的几率，尽可能保证往后寿命的生命质量。
三、高血糖

高血糖的病人由于肾脏不能有效滤过掉葡萄糖，因此尿液中含糖，根据症状称之为糖尿病。

糖尿病是一种代谢性疾病，它的主要指征就是血糖升高，典型的临床特征就是三高一低，即多饮，多食，多尿，体重轻。糖尿病的病因主要包括遗传因素（胰岛素相关的基因突变），年龄，性别，环境因素的饮食生活习惯，发热，免疫相关疾病等。

糖尿病主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或者胰岛素受体出现障碍（胰岛素抵抗），使得胰岛素无法发挥作用而引起的，临床上将之分为I型糖尿病，II型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病（胰岛素的主要作用就是降血糖）。

在疾病早期，暂时还没有出现三高一低的典型临床症状之前，部分患者可能只有头晕，乏力这样轻微的症状，甚至没有任何表现，所以难以及早发现。但是在急性发病的时候会出现恶心，呕吐，多尿，呼吸困难甚至昏迷的现象。随着发病时间的延长，患者本人的精神状态会非常不好，表现出消瘦，疲乏，虚弱，面容憔悴等。

对于糖尿病而言，较为严重的就是并发症对患者所带来的影响，糖尿病患者会出现多种致死致残的严重并发症，包括糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，神经病变，反复感染导致的小腿和足部的瘙痒溃烂，严重的情况下要截肢治疗，还有泌尿系统感染，肺结核的迅速发展等。

糖尿病患者要严格把控血糖，这就意味着膳食的管理十分严格，对于患者而言是十分痛苦难熬的，但是为了远离糖尿病并发症及其所带来的影响，医疗人员，患者和家属都应该遵守原则，长期坚守药物、饮食和运动结合的治疗方法。

四、三种疾病哪种危害最大

上述对三种疾病的基本知识进行了介绍，事实上三种疾病的危害是各不相同的，我认为三种疾病中糖尿病的危害最大也最为严重。

临床上，高血糖的人部分伴有高血脂和高血压，而高血压的病人相对疾病比较单一。事实上，高血脂不能单一称之为疾病，它只是一种症状或者状态，而高血脂会导致高血压、冠状动脉硬化等疾病。高血糖基本对人体各个脏器都有损害，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病，其中糖尿病足晚期需要截肢、糖尿病眼病晚期会失明，相对来说糖尿病也不是那么容易控制血糖的。

五、预防

对于病因复杂、病程教程的慢性病，我们应该重视预防，预防三高需要个人、社会、国家整体努力，可以从以下方面着手：

宣传教育

体检与自我监测

改变高盐高脂的饮食习惯

戒烟戒酒

适当锻炼

劳逸结合，放松心情

控制体重

总结：这三种疾病同样都是慢性病，起病隐匿，病因复杂，病程长，一旦得病就是一场持久战，长时间地影响身体机能，造成不良健康结局。由于三高之间往往相互影响，互为因果，所以应该一同防治。

希望各位朋友可以转发一下，让更多的人了解三高知识，预防三高，身体健康永远是第一位的。

（完）

（作者：李晨阳，公共卫生专业硕士）

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