中医问诊九：问头身胸腹，身体的各种不适，也能反应脏腑问题

问诊是医生了解病情的最基本的手段。通过问诊可以直接了解发病的原因或者诱因或者其他的相关情况，我今天来具体介绍一下问诊中的其中一部分，“问现在症”都有哪些基本内容。

明代张景岳在《景岳全书》中有“十问篇”，后人改成了《十问歌》：

“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”

我们也可以根据问诊的内容来初步判断自己的身体状况。

今天这篇讲一下关于问头身胸腹不适的有关内容。询问头身胸腹部位除了疼痛以外的其他不适或者异常感觉的有无以及特点。主要包括头晕，胸闷，心悸，协胀脘痞，腹胀，身重，麻木以及乏力等症状。

一，头晕

指的是病人自觉头脑有眩晕的感觉，轻的人闭上眼睛会觉得好点，重的人觉得自己和旁边的景物都在旋转，站立不稳。

头晕是临床上常见症状，多种原因都可以导致，比如气血亏虚，肾虚精亏，痰湿内阻，肝阳上亢或者上火还有瘀血阻滞都可以导致。

如果头晕面白，神疲体倦，多为气血亏虚；

如果头晕耳鸣，腰膝酸软，多为肾虚精亏；

如果头晕头重，胸闷恶心，舌苔白腻，多为痰湿内停导致阳气不能上升；

头晕胀痛，耳鸣，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，多为肝阳旺盛肝火上炎导致的。

二，心悸，胸闷

指的是病人觉得胸部满闷不舒。

胸闷，心悸，气短多属于心气不足；

心痛如针刺，面唇青紫，多属于心血淤阻；

胸闷，伴有咳嗽痰多，多属于痰湿阻肺。

三，胁胀脘痞

指的是病人胁部胀满不舒服，多见于肝胆疾病；

胃脘胀闷不舒服，多见于脾胃病变。

四，腹胀

指的是病人觉得腹部胀满不舒服。多因为脾胃肠肝肾的病变，导致气机不畅。腹胀有虚实之分。

腹部有时胀有时症状减轻，并且按一下会觉得很舒服，多属于虚证，因为脾胃虚弱导致的；

如果胀满不减轻，不能按，一按会加剧疼痛，多属于实证，因为食物积累在胃肠，或者实热内结，气机阻滞导致的。

所以喜不喜按是很重要的信息。

五，身重

指的是病人自觉身体沉重酸困的感觉。主要和水湿泛滥或者气虚不能推动水液的布输和运化等。

如果身重伴有腹胀舌苔腻，多因为湿邪阻滞导致的；

如果伴有浮肿尿少，多因为水湿泛滥肌肤所导致的；

如果伴有嗜睡，疲倦乏力，多因为脾气亏虚导致的。

六，麻木

指的是患者肌肤感觉减退，甚至消失。多见于头面部以及四肢等部位。常因为气血亏虚或者痰湿淤血闭阻经络导致的。

七，乏力

指的是患者觉得肢体倦怠，运动无力，是多种内科疾病的常见症状，常因为气血亏虚或者阳气虚衰又或者是脾虚湿困导致的。具体病症具体分析。

以上就是头身胸腹不适的主要内容。