奉化头条丨青春少女怪病缠身，胸外科医师巧手回春

在区人民医院心胸外科、神经内科、麻醉科等多学科共同合作下，成功为一名胸腺瘤伴眼肌型重症肌无力患者实施了经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大切除术。

这是一位22岁的美丽青春少女小刘（化名），3天来，她在卸妆时发现自己的双眼皮往下耷拉，原本两只水灵灵的眼睛出现了睁眼困难，两只眼睛大小不等，同时出现晚间视物模糊，遂来奉化区人民医院心胸外科就诊，查胸部CT发现纵膈有一个4cm左右占位。当她了解到患了胸腺瘤伴眼肌型重症肌无力、还需要手术治疗，小刘听了如同晴天霹雳。

针对小刘的病情，区人民医院心胸外科团队和麻醉科、神经内科等多学科进行了充分的术前讨论和认真的评估，在患者重症肌无力症状得到有效控制的情况下，制定了严密的手术方案，心胸外科团队成功为患者施行了目前国际上最新的胸腔镜手术方式——“剑突下胸腔镜胸腺扩大切除手术”，手术切口是在剑突下取长约2cm切口作腔镜孔，在左右侧锁骨中线外约2cm与两侧肋缘下各作一长约0.5cm横行切口作为操作孔，没有采用既往25cm的大切口！历经近3小时的手术，胸腺肿瘤和纵隔内脂肪组织被完整切除。患者术后疼痛轻，引流量少，3天后顺利出院，小刘睁眼有力、视物清楚了。

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据心胸外科专家介绍，该剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术创伤小，恢复快，没有传统手术巨大的切口，手术切口极小，更能得到年轻患者的接受；切口位于腹部，完美避开肋间神经，避免了胸骨锯开引起的严重疼痛和胸骨骨髓腔感染等严重并发症，术后疼痛明显减轻，有利于患者术后早期活动和恢复。

奉化区人民医院心胸外科胸腔镜的发展历程
随着胸腔镜手术技术的进步，区人民医院胸外科时刻跟随国内外最新胸腔镜手术的脚步。2005年开始进行胸腔镜肺部分切除治疗肺肿瘤。2006年开始进行胸腔镜凝固性血胸的治疗和省内最早开展胸腔镜漏斗胸的NUSS纠正术。2008年3月，在宁波市最早进行了胸腔镜肺癌根治手术，次年开展了胸腔镜纵膈肿瘤切除术，这些手术都是当时国内较早开展胸腔镜手术方式。2010年紧跟当时形势，奉化区人民医院胸腔镜手术已发展到单操作孔胸腔镜手术。2015年，奉化区人民医院胸外科与上海市肺科医院建立协作关系，在专家帮扶带教下，胸腔镜手术也发展到了单孔胸腔镜手术阶段。2015年7月，开展了浙江省第一例剑突下单孔胸腔镜肺癌根治术；次年，进行了剑突下单孔胸腔镜双侧肺癌切除手术，用一个孔就完成了病人双侧肺癌的根治手术，目前为止，该术式还是国际上最先进的胸腔镜手术方式。2018年与浙江省肿瘤医院胸外科建立合作关系，同年开展全腔镜食管癌根治手术，患者只需要几个孔加两个5cm左右的小切口就能完成食管癌根治这种大手术，减轻了患者术后的痛苦，加快了术后的恢复速度，大部分患者术后第二天就能下床活动；并开展了腔镜下袖式肺叶切除术。近两年，开展胸腔镜食管良性肿瘤切除，后纵膈肿瘤切除、心包囊肿切除、剑突下胸腔镜胸腺切除和剑突下胸腔镜胸腺扩大切除等高难手术。在肺手术方面，在完成常规手术的同时，完成了胸腔镜下全肺切除、袖式肺叶切除和双袖式肺叶切除等高难度的胸腔镜手术。至今，奉化区人民医院心胸外科已经完成了胸腔镜普胸外科肿瘤的全覆盖，能对所有胸部肿瘤病人的胸腔镜手术治疗，近几年胸腔镜手术比例已达90%以上。
专家介绍

陶开义省肿瘤医院副主任医师硕士研究生

浙江省抗癌协会食管癌专委会秘书

擅长肺小结节诊断及肺癌的微创手术、胸腔镜下食管癌根治术及全胸腺切除术等手术。每年进行多次手术现场直播演示，多次在手术视频比赛中获奖。曾获浙江省青年医学技能比武外科一等奖、CGTVS胸腔镜手术视频大赛一等奖、“省级青年岗位能手”称号，曾赴英国皇家布朗布顿胸心专科医院学习胸部肿瘤的微创外科技术。主持参与省厅级课题3项，研究肺癌、食管癌的早期诊治，在国内外发表学术论文多篇。

专家门诊时间：每周日全天；门诊5楼A区

余冰科副主任副主任医师浙江省医学会胸外科分会宁波县域医院联盟候任副组长，浙江省医师协会胸外科分会基层医院联盟委员，宁波市老年医学学会胸部肿瘤分会委员兼秘书，宁波市医学会胸外科分会委员，宁波市医学会胸腔镜分会委员。1993年毕业后工作至今，曾赴浙一医院和上海市肺科医院进修学习，擅长胸部肿瘤的早期诊断和微创治疗，严重胸部创伤的急诊救治，对微小肺癌的诊断与微创治疗有较高造诣。共发表论文7篇，作为副主编参与《心律失常的现代治疗》和《成人心胸外科术后并发症》两部专著。作为分中心参与上海市肺科医院国家级肺癌早期诊断的课题研究。专家门诊时间：每周三上午；门诊五楼A区5号

宋承军副主任医师中国医药医师协会胸外科专委会委员。自2002年大学毕业至今一直从事胸外科工作，曾在浙江省邵逸夫医院、浙江大学附属第一医院、上海市胸科医院进修学习；近年得到上海市肺科医院、省肿瘤医院专家长期帮扶、亲临我院指导；与上级医院专家保存长期紧密联系，不断更新诊治理念；发表医学论文多篇。擅长肺部小结节、肺部肿瘤、食管肿瘤、气胸、肺大疱、纵膈肿瘤及急重症胸部外伤的诊断及治疗，热衷胸部微创手术。专家门诊时间：每周四上午，门诊楼5楼Ａ区5号诊室。

游家文副主任医师2003年毕业于南昌大学医学院工作至今。曾先后两次在浙江省肿瘤医院进修学习。擅长气胸，肺大疱，纵膈肿瘤，肺部肿瘤，食管肿瘤及肋骨骨折等胸部外伤的诊断及治疗。发表医学论文2篇。专家门诊时间：每周五上午，门诊楼5楼Ａ区5号诊室。

庞靖桦主治医师宁波市医学会胸外科分会青年委员2011毕业温州医科大学工作至今，曾在上海市肺科医院进修一年，擅长肺小结节的诊断及胸腔镜肺部肿瘤的治疗。

来源：奉化头条

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